999策略手机论坛网址生工学科群研究生外出申请表
姓 名 |
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性 别 |
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培养层次 |
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学 号 |
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学 院 |
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导师姓名 |
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政治面貌 |
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宿舍地址 |
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是否退宿 |
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家庭住址 |
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外出事由 |
□联合培养 □出国留学 □访学 □参加会议 □实习 |
本人电话1 |
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本人电话2 |
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校内联系人 |
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联系方式 |
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家庭联系人1 |
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与本人关系 |
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联系方式 |
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家庭联系人2 |
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与本人关系 |
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联系方式 |
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外出地联系人 |
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联系方式 |
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外出时间 |
年 月 日至 年 月 |
外出 住宿方式 |
□外派单位安排住宿 |
外出单位 具体地址 |
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□自行租赁 |
外派期间住址 |
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安全承诺 |
本人声明,已认真阅读《999策略手机论坛网址研究生外出管理办法》,本表所填信息均真实有效,本人已将此次外出事项告知家人。 本人承诺外出期间严格遵守各项法律法规,主动与学校、导师、辅导员、研究生秘书保持联系,严格按照党、团组织要求,参加组织集体生活。保护个人人身、财产安全。
本人签字: 年 月 日 |
家长意见 |
学生家长已认真阅读《999策略手机论坛网址研究生外出管理办法》,并知晓学生外派情况,确认学生填报信息准确无误。 (如家长因在外地无法签字的,可手写意见拍照打印附后) 家长签字: 年 月 日 |
保险购买 |
附保险购买电子保单/纸质保单(保单号: ) 保险生效日期: 保险终止日期: |
导师意见 |
本人将认真履行导师第一责任人制度,关心关注学生外派期间的学习、生活及身体健康等情况,并为学生购买人身意外伤害保险。 导师签字: 年 月 日 |
公司意见 |
公司党委副书记签字(盖章): 公司副经理签字(盖章): 年 月 日 |
交研究生院备案时间: 年 月 日
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备注:1.校内联系人应是导师或研究生教学秘书(辅导员);
2.研究生外出活动结束后应及时返校销假;
3.本表一式四份,一份交由研究生院备案,一份交由研究生教学秘书(辅导员)备案,一份由研究生本人留存,一份寄送学生家长。
4.本表需正反打印。